经常有肿瘤病人家属问,为什么肿瘤切掉了还是会复发?我在胸外科工作,在临床工作中,经常有人问,肺癌或者食管癌病人,为什么切除了带有肿瘤的肺叶或者食管,肿瘤还会复发?是啊,这似乎确实让人费解,明明把肺叶和食管都切掉了,为什么还是会复发呢?
这里说的切除了带有肿瘤的肺叶或者食管,显然不是指晚期转移性肺癌或者食管癌,而是指早中期肺癌或者食管癌。早中期肺癌或者食管癌切除了带有肿瘤的肺叶或者食管(晚期转移性肺癌或者食管癌不建议手术,即便做手术切除也是没有什么意义的,不能延长生存),手术是主要治疗关键治疗核心治疗,那既然带有肿瘤的肺叶或者食管都切除了,也就是说,肺癌或者食管癌的病灶以及周围的正常组织都切了,为什么还是会复发呢?这听起来似乎很不能理解,但这其实是普遍的事实,如果切除了癌症原发灶及器官组织就不会复发,那癌症就好办了,事实是,早期--中期癌症手术后一样可能复发转移。
切了带有肿瘤的肺叶或者食管,肺癌或者食管癌还是可能会复发,这其中的原因可能有:
1、原发灶局部还残存有微小病灶或癌细胞,这相当于是将来局部复发的种“种子”,所以,某些情况下,为了降低局部复发的风险,要考虑术后加辅助放疗(针对全身采取化疗,而手术及周边用放射治疗)。
2、手术前已经存在潜在的区域淋巴结转移灶(微转移灶,癌细胞灶,影像检查无法查见),手术尽管做了淋巴结清扫,但不能保证完全清扫干净,或者通过淋巴途径,其实已经进入全身淋巴循环。这也是将来淋巴结复发的“种子”,所以,某些情况下,除了手术清扫淋巴结,术后还要考虑区域淋巴结放疗,以及全身化疗,以降低复发风险。
3、手术前已经存在全身的远处亚临床转移,只是目前的检查(主要是影像检查)还不能检查出来,这也就是将来复发转移的“种子”,所以有的情况在手术后还要做化疗、靶向药物治疗等全身治疗,目的就是为了降低这种转移复发的风险。
当然,“种子”只是提供了一种可能,“种子”不是一定会再生根发芽,只有在条件合适的情况下,“可能”才会转为现实,比如,明确要做的辅助治疗没有规范做,术后一直处在免疫力低下状态,或者仍然一直暴露在致癌危险因素中,生活方式没有改变,饮食习惯没有改变等。
医院始创于年,是一家以中医肿瘤为特色的二级医疗机构,医院坚持“让癌症患者有尊严的活着”为治疗宗旨,先后为全国各地数万名癌症患者解除病痛。全国著名肿瘤病专家张中海主任,是我院核心技术带头人,从事肿瘤病研究40余年,在治疗食道癌、贲门癌、肝癌、肺癌、鼻咽癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤方面具有丰富的治疗经验及独特的治疗效果。
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